29/04/2009

Guía de práctica clínica en los trastornos de la conducta alimentaria

Autor: ITA
El Sistema Nacional de Salud (SNS)ha creado el proyecto GuíaSalud, que tiene como objeto final mejorar la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia científica promocionando la elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC), con una definición previa de la metodología común de elaboración de GPC.

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), anorexia y bulimia nerviosas, así como sus cuadros afines, son trastornos de etiopatogenia multideterminada que, en las últimas décadas, han supuesto un importante reto para la asistencia. Los factores socioculturales que pueden generarlas, así como sus graves secuelas físicas, sociales y psicológicas han causado y causan una importante alarma social.  Con esta GPC se pretende dar a la población y a los profesionales sanitarios y de la educación un instrumento útil que dé respuestas a las cuestiones más básicas de la enfermedad, especialmente en los aspectos preventivos y terapéuticos.

La práctica asistencial se hace cada vez más compleja por múltiples factores de los que el incremento exponencial de información científica es uno de los más relevantes. Para que las decisiones clínicas sean adecuadas, eficientes y seguras, los profesionales necesitan actualizar permanentemente sus conocimientos, objetivo al que dedican importantes esfuerzos. A principios del año 2006 la Dirección General de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud elaboró el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud que se despliega en doce estrategias. El propósito de este Plan es incrementar la cohesión del SNS y ayudar a garantizar la máxima calidad de la atención sanitaria a todos los ciudadanos con independencia de su lugar de residencia. Formando parte del Plan, se encargó la elaboración de ocho GPC a diferentes agencias y grupos expertos en patologías prevalentes relacionadas con las estrategias de salud. Una de estas guías es la que versa sobre los Trastornos de la Conducta Alimentaria.

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), anorexia y bulimia nerviosas, así como sus cuadros afines, son trastornos de etiopatogenia multideterminada que, en las últimas décadas, han supuesto un importante reto para la asistencia pública. Los factores socioculturales que pueden generarlas, así como sus graves secuelas físicas, sociales y psicológicas han causado y causan una importante alarma social. Los TCA son enfermedades que no sólo implican a la persona afectada sino también a su familia y entorno más próximo, e incluso de una manera diferente, pero muy importante, a los profesionales de la salud y de la educación, que se ven directa o indirectamente involucrados, sin disponer en ocasiones de guías para abordar estos trastornos con éxito. Conocer y valorar estas enfermedades, identificarlas y evaluar su potencial de riesgo, así como plantear los objetivos terapéuticos, decidir el lugar de tratamiento más idóneo y plantear la ayuda a la familia, son tareas que pueden ser abordadas desde diferentes ámbitos profesionales con un indudable beneficio para pacientes y familiares. 

La GPC tiene como objetivos proporcionar a los profesionales sanitarios encargados de la asistencia a personas afectadas de una herramienta que les permita tomar las mejores decisiones sobre los problemas que plantea su atención, dar a las personas afectadas una información útil en la toma de decisiones, informar sobre los TCA y proporcionar consejo para que la familia y cuidadores se impliquen de forma activa. Así mismo, implementa y desarrolla indicadores de calidad asistencial que permitan evaluar la práctica clínica de las recomendaciones establecidas en esta GPC y establece recomendaciones para la investigación.

La metodología empleada sigue un procedimiento específico: en primer lugar la constitución del grupo elaborador de la GPC, integrado por un equipo clínico, un equipo técnico y dos coordinadores (uno clínico y otro técnico). A continuación se formulan preguntas clínicas clave siguiendo el formato: paciente / intervención / comparación / outcome o resultado (PICO) y se inicia la búsqueda de la evidencia científica que se estructura en diferentes etapas: se consultan bases de datos genéricas, metabuscadores y organismos compiladores de guías (National Guidelines Clearinghouse, National Electronic Library for Health, Tripdatabase, The Cochrane Library, Pubmed/Medline y BMJ Clinical Evidence). Para completar la búsqueda, se realiza una indagación manual de protocolos, recomendaciones, revisiones narrativas, orientaciones terapéuticas y guías sobre TCA desarrolladas por instituciones de la administración sanitaria, sociedades científicas, hospitales y otras entidades de nuestro contexto.

Para responder aquellas preguntas no resueltas por las GPC se llevó a cabo una búsqueda de ensayos controlados aleatorizados (ECA), tras los cuales se realizó una selección de la evidencia. Se establecieron unos criterios mínimos de calidad para las guías, se hizo una evaluación de esta calidad, síntesis y análisis de esta evidencia, se formularon las recomendaciones basadas en la evaluación formal o juicio razonado y se describieron los procedimientos terapéuticos. Finalmente se abordaron las líneas de investigación y los aspectos legales.
Si tenéis interés en obtener este documento en formato electrónico, lo encontraréis disponible en la página web de la AATRM (www.aatrm.net), en el portal AUnETS (www.guiasalud.es) estará también disponible este material.

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